疾病概述

是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎
主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少
好发于儿童及青少年，其他年龄段均可能发病
不具有传染性，有遗传倾向
一般预后良好

病因

发病原因和机制至今未完全阐明，可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关。

症状

1）皮肤：大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般1～2周内消退，不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱，坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位，好发于四肢伸侧，尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜，
2）消化系统：约2/3病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压痛，少见反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分可有血便，甚则呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。
3）泌尿系统：多数于紫癜后2～4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系统症状可在病程的任何时期发生，也可于皮疹消退后或疾病静止期出现。病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿，肾损害者也称为肾型紫癜。
4）关节：大多数患儿仅表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎，可同时伴有活动受限。膝关节、踝关节等大关节最常受累，腕关节、肘关节及手指也有波及。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；中枢神经系统症状少见。

诊疗

积极寻找、治疗可能的病因。绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因，且容易反复发作，难以彻底根治，单纯皮肤型紫癜以休息为主，不宜过度药物治疗；关节型、腹型、肾型紫癜中西医结合治疗预后较好。西医常规使用抗组胺类药、抗血小板凝集药等治疗。
本病中医病名为：葡萄疫。紫癜以病在血分为主，有虚实之分。外因为外感风热，湿热蕴阻于肌表，迫血妄行，外溢皮肤，以实证为主；内因为素体气血不足，肾阴亏损，虚火上炎，血不归经所致，以虚证为主。治疗上实证以清热凉血为主；虚证以益气摄血、滋阴降火为主，活血化瘀治疗应贯穿始终。

预后调理

此病只要调理得当，可以较好的控制症状，预后较好。

1）要尽可能找出引发的各种原因。积极防治上呼吸道感染，控制扁桃体炎、龋齿、  

2）鼻窦炎，驱除体内各种寄生虫，不吃容易引起过敏的饮食及药物。
3）急性期或出血量多时，要卧床休息，限制患者活动，消除其恐惧紧张心理。
4）避免外伤跌仆碰撞，以免引起出血。

禁忌

急性期禁止活动，卧床休息，忌食辛辣刺激食物。