疾病概述

一种自身免疫疾病，以侵蚀性关节炎为主要症状
女性患者多数，本病好发年龄为20-55岁之间，与遗传密切相关
关节晨僵、肿胀、疼痛及功能障碍
难以治愈，但规范诊治可以控制病情，保护关节功能
如不正规治疗，可导致关节畸形和功能丧失

病因

尚不明确，可能与遗传、感染、吸烟、寒湿环境等有关

症状

从手指近端指间关节、掌指关节、手腕小关节最先起病，逐渐发展为对称性多个关节受累。可长时间晨僵、肿胀、疼痛，可能导致关节畸形、功能丧失。
部分患者可能出现发热、疲劳无力、食欲减退、手足盗汗等全身症状。

诊疗

因本病起病隐匿，临床诊断容易延误并治疗不当。在出现手指关节肿胀、疼痛不适的时候应及时到医院风湿免疫科就诊，通过检查特异性指标抗环瓜胺酸肽抗体（CCP）、类风湿因子（RF）、血清免疫球蛋白、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等有重要诊断意义。此外核磁共振（MRI）是检测早期类风湿关节炎最敏感的工具，在显示关节病变方面优先于X线，可早期发现滑膜增厚、骨髓水肿和轻微关节面侵蚀，对本病的早期诊断有重要意义。
本病治疗的目的是减轻症状，缓解病情进程，保护关节功能，防止关节畸形。
西医治疗本病的基本方案是抗风湿药物（DMARDs），如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等。如未达到治疗目标者，可联合生物制剂（阿达木单抗、英利西单抗、依那西普等）治疗，但同时伴随肝肾功能、心血管、内分泌等方面的副作用。
中医将本病归于“痹症”、“顽痹”、“历节风”等范畴。。《素问·痹论》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹”，此为痹症的病因学说奠定了基础。素体正气亏虚，不荣为痛；或风寒湿热外邪阻滞经络，不痛则痛，此为本病的基本病机。因此，中医治疗本病通过临床辨证，可通过蠲痹除湿、温阳通络、补益肝肾、活血化瘀、清热利湿等方法，联合西药方案可增效减毒、保护内脏，提高疗效。

预后调理

类风湿关节炎尚无法治愈，只有规范治疗、坚持随访监测能缓解症状，防止关节畸形发生；
饮食清淡营养，超重肥胖者应控制饮食，避免体重增加，加重关节负担；
可用热敷放松肌肉，缓解关节疼痛症状；
在治疗初期应至少每月复诊一次，病情稳定后可每3-6月复诊一次，以便调整处方用药，有效控制疾病。

禁忌

长期、频繁接触冷水，如需从事家务清洁工作因做好防护措施。
轻信所谓“偏方”、“秘方”可以根治本病，因有些温阳除痹的中药有一定毒性，不能超量、长期服用，所以切莫乱服，以免肝肾功能受损。
盲目停服或减服西药，一定要在医生指导下根据实验室检查指标和症状来调整西药用量！